ࡱ> ^`] `Hbjbj*\jj"lBBBBBBBV 8 ( <V&2p  " %%%%%%%$' *Z&QB &f BB l&f f f B B %f %f f ^$BB% d 0\V $%&0&$6^* ^*%f VVBBBBlek.med. Krzysztof Liszcz Aksjomat  ToruD  HYPERLINK "mailto:krzysztofliszcz@wp.pl" krzysztofliszcz@wp.pl Problemy zdrowia, edukacji , wychowania, resocjalizacji i usamodzielniania dzieci matek pijcych alkohol w ci|y. Alkoholowy ZespB PBodowy - FAS ( Fetal Alcohol Syndrome ), jest zespoBem chorobowym powstajcym w wyniku teratogennego dziaBania alkoholu etylowego na rozwijajcy si pBd. Q86.0 w midzynarodowej klasyfikacji chorb ICD-10. Nieznana jest dawka spo|ywanego przez ci|arn alkoholu, ktra byBaby bezpieczna dla rozwijajcego si dziecka. Konieczne jest zatem zalecanie zachowywania przez kobiety ci|arne zupeBnej abstynencji od wszelkich napojw alkoholowych . Kategori szersz, obejmujc mniej nasilone zaburzenia i trudno[ci z nich wynikajce - jest FASD (Spektrum Poalkoholowych ZaburzeD PBodu). 2. Skutki nara|enia pBodu na dziaBanie alkoholu zale| od nastpujcych czynnikw: wielko[ci dawki alkoholu spo|ywanego przez ci|arn czstotliwo[ci picia okresu ci|y, w ktrym kobieta pije alkohol czynnikw genetycznych  podwy|szonej tolerancji na alkohol wieku i stanu zdrowia matki innych uzale|nieD i nawykw (palenie papierosw, przyjmowanie [rodkw psychoaktywnych, lekw) stylu |ycia matki (pozostawanie w stresie, bBdy dietetyczne, niedo|ywienie) 3. Kobiety ci|arne, a alkohol  dane z badaD: okoBo 22  30% ci|arnych pije alkohol w ci|y (badania ankietowe) na postawione wprost pytanie - ,, Czy pani pije w ci|y?  100% zaprzecza warto pyta o sposb i styl picia przed ci|, lub w czasie gdy kobieta nie wiedziaBa, |e jest w ci|y 85% kobiet wie, ze picie w ci|y mo|e przynie[ szkody dziecku 0,5% kobiet w ci|y pije alkohol codziennie (uzale|nione) 4  7% kobiet w ci|y pije alkohol dwa - trzy razy w tygodniu 5% kobiet w ci|y pije alkohol kilka razy w miesicu 10% kobiet w ci|y pije alkohol kilka razy w czasie jej trwania okoBo 70% kobiet przestaje pi od chwili, gdy dowiedz si, |e s w ci|y 2  5 % ci|arnych wskazuje, |e inni zachcali je do picia alkoholu (piwa i wina ) byli to: znajomi, rodzina, lekarze 4. Najczstsze mity pokutujce tak|e wspBcze[nie to stwierdzenia: Bo|ysko chroni dziecko przed szkodliwym dziaBaniem alkoholu picie czerwonego wina ,, poprawia hemoglobin picie piwa wzmaga laktacj picie alkoholu redukuje stres kobiety ci|arnej 5. Zaburzenia stanu zdrowia dziecka wynikajce z dziaBania etanolu: poronienie samoistne - alkohol dziaBa wczesnoporonnie wady rozwojowe ukBadu nerwowego, krwiono[nego, kostnego, nieprawidBowo[ci w budowie ciaBa i dysmorfie. przedwczesne urodzenie niezdolnego lub niedojrzaBego do samodzielnego |ycia dziecka. maBa waga urodzeniowa, niskorosBo[ trwajca caBe |ycie, maBogBowie. wady licznych ukBadw i narzdw (wady serca i naczyD krwiono[nych, wady budowy ukBadu moczowego, kostno-stawowego, zaburzenia funkcjonowania ukBadu pokarmowego uszkodzenia o[rodkowego ukBadu nerwowego: braki anatomiczne (ciaBo modzelowate, m|d|ek, hipokamp) maBogBowie  mzg mniejszy, kora mzgowa sBabo pofaBdowana nasilenie obumierania komrek nerwowych (apoptoza) opznione procesy mielinizacji struktur ukBadu nerwowego utrudniona migracja neuronw zaburzenie przyjmowania bodzcw w [rodowisku [rdmacicznym (czuciowych, rwnowa|nych, sBuchowych) Zasadnicze trudno[ci edukacyjne wynikajce z uszkodzenia o.u.n. Mimo stosunkowo czsto prawidBowego poziomu rozwoju umysBowego - wyra|onego ilorazem inteligencji  dzieci te prezentuj zachowania spoBeczne odpowiadajce osobom z deficytami w tym zakresie. SBabo rozumiej kontekst sytuacyjny, nie odczytuj intencji, nie rozumiej aluzji, metafor, nie umiej wnioskowa przez analogi albo czyni to sztywno i nieadekwatnie. Dodatkowo towarzysz im nastpujce ograniczenia: zaburzenia zapamitywania (uszkodzenie hipokampa) zaburzenia orientacji przestrzennej - (braki integracji sensomotorycznej w wyniku zakBconego sposobu odbierania bodzcw) zaburzenia rytmw biologicznych ( sen  aktywno[, problemy w poczuciu czasu, skutkw dziaBaD, planowania, organizowania ,,stanowiska pracy . problemy w zakresie widzenia  szczeglnie peryferyjnego, sBaba uwaga wzrokowa, trudno[ci z wybieraniem obiektw zale|nie od ich rangi zaburzenia w zakresie sByszenia  nadwra|liwo[ lub niedowra|liwo[ zaburzenia czucia gBbokiego, dotyku, temperatury i blu wpBywaj na niepeBn ,,[wiadomo[ poBo|enia ciaBa, sprawno[ grafomotoryczn, utrudniaj samoobsBug dobry rozwj mowy, obszerno[ i ,, kwiecisto[ wypowiedzi - maskuj braki w zakresie rozumienia mowy innych i w zakresie rozumienia czytanego tekstu, std te| dzieci te spostrzegane s jako ,,zdolne lenie nieumiejtno[ rozpoznawania uczu u siebie i innych (brak empatii), trudno[ci w rozumieniu metafor, alegorii, intencji powoduj problemy w funkcjonowaniu tak w klasie jak i grupie towarzyskiej nieuwzgldnianie specyfiki zaburzeD prowadzi do stawiania wymagaD powy|ej mo|liwo[ci ucznia, skutkujc licznymi objawami wtrnymi (obni|anie si samooceny, poczucie izolacji, utrata motywacji do nauki, zaburzenia zachowania  agresywne, autoagresywne, bBaznowanie itd.) 7. Problemy wychowawcze wynikaj z : zaburzeD zachowania bdcych skutkiem uszkodzenia mzgu ograniczeD w zapamitywaniu poleceD, instrukcji, norm i zasad prze|ycia odrzucenia przez rodzicw biologicznych  wychowywania si w rodzinach zastpczych, adopcyjnych, czy instytucjach opiekuDczych bBdw postpowania nauczycieli, rodzicw i opiekunw, ktrzy nie uwzgldniaj konieczno[ci dostosowania sposobu wywierania wpBywu do specyficznych ograniczeD i trudno[ci dziecka 8. Problemy prawne i resocjalizacyjne zwizane s w szczeglno[ci z: opznionym dojrzewaniem spoBecznym (wiek spoBeczny okre[la si na poBow wieku metrykalnego), chwiejno[ci emocjonaln i zaburzeniami nastroju, zaburzenia zachowania  niepokj, pobudzenie psychoruchowe sBabe poczucie granic i norm spoBecznych powoduje, |e: - osoby te cz[ciej staj si sprawcami lub ofiarami dziaBaD zabronionych prawem - ulegaj wpBywom tak pozytywnym jak i negatywnym, - bezkrytycznie ufaj innym, - mimo znajomo[ci norm nie potrafi z nich korzysta,  zapominaj o nich , - sBabo ucz si na  bBdach , nie potrafi przewidywa skutkw podejmowanych dziaBaD tak bezpo[rednich jak i odlegBych - maj nisk samoocen, poczucie osamotnienia 9. Zasadnicze strategie postpowania opiekunw musz uwzgldnia nastpujce warunki : konkret i prostot przekazywanych poleceD, informacji wielokrotne powtarzanie sytuacji ,,uczcych staBo[ planu dziaBaD ka|dego dnia, planu tygodnia podkre[lanie, przypominanie, przestrzeganie zasad |yczliwy nadzr i cigBe czuwanie nad jego dziaBaniami akceptacj ograniczeD w zakresie zaburzeD zmysBw, ograniczonego planowania, w zakresie zachowaD impulsywnych, problemw zdrowia 10. PeBnosprawni, poczytalni, samodzielni - czy niepeBnosprawni, niepoczytalni i niesamodzielni? Aby odpowiedzie na to pytanie, trzeba obj edukacj na ten temat grupy profesjonalistw, na co dzieD pracujce z tymi osobami. S to zatem: pracownicy socjalni, personel medyczny, nauczyciele, psychologowie, prokuratorzy i sdziowie, kuratorzy sdowi i spoBeczni, duszpasterze, doradcy zawodowi i pracodawcy). Wszdzie tam - w szpitalu, przychodni, szkole, poradni psychologiczno-pedagogicznej, urzdzie pracy, sdzie, prokuraturze, biurze radcowskim, komisji d.s. orzekania o stopniu niepeBnosprawno[, personel powinien potrafi : rozpoznawa ten problem, lepiej rozumie pacjentw, klientw, podejrzanych - adekwatniej udziela im pomocy, kompetentniej opiniowa i orzeka planowa terapi, edukacj, doradztwo zawodowe czy resocjalizacj, poprzez asystentw rodzinnych wspiera tych dorosBych z FAS, ktrzy maj trudno[ci w peBnieniu rl rodzinnych i zawodowych udzielajc pomocy i doradztwa w zakresie dysponowania bud|etem, wychowywania dzieci, etc. Krzysztof Liszcz jest lekarzem psychiatr, ojcem adopcyjnym dzieci z FAS (PBodowym ZespoBem Alkoholowym), przewodniczcym ZespoBu Ekspertw PaDstwowej Agencji Rozwizywania Problemw Alkoholowych ds. Strategii Ograniczania Szkd Wynikajcych z Picia Alkoholu przez Kobiety w Ci|y. PAGE  PAGE 1 ^`J R$T >!@!z$/f/33339d:l=T>LBBEEEF,H.H:HHBHDHPHRHTHVHXH^H`H0JmHnHu0J j0JUCJ\ 5CJ\5CJ0JCJjB*CJUph B*CJphjB*CJUphCJ=4^ f`T$ & F hsa$ $ & F sa$ $^`a$$ & Fa$$h^ha$$a$$a$,H^HRp>0,|$ s^`a$$ & F sa$$ sh^ha$T&R @!|$$ sh^ha$$ & F sa$$ s^a$$ & F sa$$ & F sa$$ & F sa$ & F s|$$%&(()f+,//f//R0d123844\5 $ & F sa$ $ sa$$ s8^8a$$ sh^ha$$ sh^ha$$ & F sa$\55@66`77<88L99J:h::.;;;f<l=$ & F sa$$ & F sa$$ s|^`|a$$ s^a$$ ss^sa$ $ & F sa$l=n=">T>BBfCC8DEEEEE,H>H@HBHXHZH\Hh]h&`#$$a$$dha$$ & F sa$$ s^a$ $ sa$ s\H^H`H$a$(1h. A!n"n#n$n%DyK krzysztofliszcz@wp.plyK Rmailto:krzysztofliszcz@wp.plyX;H,]ą'c iB@B StandardowyCJ_HaJmHsHtHBA@B Domy[lna czcionka akapitu0U@0  HiperBcze >*B*ph, @, Stopka  p#()@( Numer strony0"\/stuvJK3Ht*wx8W  > Z  n  J )WX>pyEv)f{ oa%4j3*C^ "!","-"1"00000000000 000 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0  0  0  0  0  0 0 000 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0  0  0  0  0  0 00 00 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 000 0 0 0 0000000000 0 0 0 0 0 00000 0 0 0 0 000000@0@0@0 0 `H%|$\5l=\H`H&()*+,-^H'/[q0"X !!&$  c l s { &5D! !"."1"./s3H> Z  .X p)4jD^"."1"Pietruszka Madzia?W:\2008\FAS_kontynuacja\Konf. Prasowa\PARPA 8.09.2008LISZCZ.docPietruszka MadziaC:\Documents and Settings\magdalena pietruszka\Dane aplikacji\Microsoft\Word\Zapisywanie informacji potrzebnych do odtworzenia PARPA 8.09.2008LISZCZoT\\ nq)d`/9a:,_Cy=dzmLCgu.t{*%8-h^`.h^`OJQJo(hH$ $ ^$ `OJPJQJ^Jo(-h@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.^`5o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.*>*^*`>5o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`5o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHoh{ { ^{ `OJQJo(hHhKK^K`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh[[^[`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHhdd^d`OJQJ^Jo(hHoh4 4 ^4 `OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhtt^t`OJQJo(hHhDD^D`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh| | ^| `OJQJo(hHhLL^L`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHoh{ { ^{ `OJQJo(hHhKK^K`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh[[^[`OJQJo(hHo\ *Cy=q)zmu9a:,~殘R1QmX@GL !0"PP PP(P>PFUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial;Wingdings?5 z Courier New"qFF"Ɇ;O<$nn20"F! 2qHXlekUserPietruszka MadziaOh+'0t  0 < HT\dllekekUserfserser Normal.dotPietruszka Madziad4etMicrosoft Word 9.0@~@,[Z @|q\՜.+,D՜.+,0 hp|  o;" lek Tytu 8@ _PID_HLINKSAthNmailto:krzysztofliszcz@wp.pl  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>?@ABCDEFGHIJKLNOPQRSTVWXYZ[\_Root Entry F \aData /1Table7^*WordDocument*\SummaryInformation(MDocumentSummaryInformation8UCompObjjObjectPool \ \  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q